FISIOTERAPIA EN LAS CICATRICES

Tratamiento de cicatrices con fisioterapia. Solución de problemas funcionales.

Hola a todos,
Terminamos el mes hablando sobre el abordaje de las cicatrices desde la fisioterapia; son muchas las personas que no saben que las cicatrices pueden tratarse, sobre todo esas cicatrices “feas” que vemos muchas veces en la gente. Además de ese aspecto desagradable que nos pueden causar a nivel estético, más que nada debemos tratarlas por los problemas funcionales que nos puedan causar en un futuro.
Os voy a hablar de algunos casos que me encuentro día a día en mi consulta comparándolos con ejemplos muy cotidianos en nuestra vida diaria que harán que lo comprendáis mucho mejor.

Cicatrices queloides o cicatrices hipertróficas

Cicatriz de Mastectomía

Antes de nada, quiero explicar el por qué de esas cicatrices “feas”; éstas pueden ser queloides o cicatrices hipertróficas. Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. La diferencia entre el queloide y la cicatriz hipertrófica es el fallo en la fase de remodelación que existe en el queloide. Mientras que en las cicatrices hipertróficas las fibras están orientadas un tanto paralelas al eje longitudinal de la herida, en los queloides se orientan completamente de manera casual, con la presencia de bultos de colágeno. Es por ello que  al contrario de las cicatrices hipertróficas, la mayoría de los queloides no se aplanan ni se hacen menos visibles con los años. La queloides se extiende en superficie, mientras que la cicatriz hipertrófica se extienden en grosor, sin superar los límites de la lesión originaria.

¿Qué problemas funcionales pueden causar estas cicatrices? ¿Cómo las tratamos con fisioterapia?

Imaginemos una camiseta que nos queda estrecha y nos tira de la sisa (de la axila), y queremos disimular esa tirantez, ¿qué hacemos? Llevamos ligeramente el hombro de donde nos tira hacia delante y esa arruga desaparece en gran medida.

Esto es lo que sucede exactamente con las cicatrices por mastectomías: desgraciadamente los médicos han de quitar la mama o los ganglios afectados y se olvidan de esa horrible cicatriz que dejará a esa mujer marcada para siempre, no solo psicológicamente sino que también lo hará  funcionalmente: las pacientes asisten a menudo a consulta con limitaciones de hombro exageradas y el dolor correspondiente, por ese pectoral acortado y “pegado” para que la cicatriz no tire.

 

 Cicatrices causadas por una mastectomía

Ahora imaginemos que alguien tira fuertemente de la camiseta a nivel del abdomen. Flexionaríamos ligeramente el tronco para que no se desgarrase o rompiese.

Inconscientemente a nivel postural nuestro cuerpo haría lo mismo si tuviésemos una queloide por una cirugía abdominal: por una cesárea o por una peritonitis…: el tejido subcutáneo, debido a la proliferación celular que tiene y por el colágeno se adhiere a la siguiente capa, la fascia y a continuación la víscera. Eso repercutirá a muchos niveles: asas intestinales pegadas a la cicatriz de la cesárea o de la peritonitis que provocarán dolores a esa persona cuando las heces intenten pasar por ese tramo, estreñimiento, dolores menstruales por adherencias a nivel de útero y ovarios, lumbalgias, etc.

Cicatriz causada tras una cesárea

Cicatriz producida por una Cicatriz de histerectomia

Por la extirpación del bazo, un paciente que vino a consulta sentía “pinchazos” cuando hacía la extensión de tronco.

Cicatriz producida por la extirpación del bazo

Otro caso que tuve fue el de una escoliosis asociada a las cicatrices por la extirpación de un riñón. Imaginemos que tiramos de la camiseta a nivel lateral: el cuerpo rotará y se flexionará lateralmente para que no tire. En este caso, la queloide hizo que poco a poco esa persona se fuese “encogiendo” hacia ese lado, provocando la rotación y lateroflexión que tienen lugar en las escoliosis, además de los importantes dolores dorsolumbares que refería.

Cicatrices tras intervención de riñón

Y en el último caso que he encontrado recientemente, la queloides por la extirpación de un melanoma a nivel de la cara interna del muslo, el paciente refería importantes molestias al flexionar y extender la rodilla; como en todos los casos, se debía al mal deslizamiento de la fascia correspondiente, a pesar de que el médico asegurase que el melanoma solo afectaba a tejido subcutáneo.

Cicatriz producida por la extirpación de un melanoma

Lo más curioso de todo es que la mayoría de cirujanos apenas mencionan a los pacientes nada para el tratamiento de la cicatriz; únicamente recomiendan la aplicación de rosa mosqueta u otras cremas o aceites similares; sin embargo esto solo ayuda a nivel estético; a nivel interno las adherencias siguen existiendo.

¿Cuál es el momento idóneo para tratar una cicatriz mediante fisioterapia?

Lo ideal es empezar a los 7-10 días desde que quiten los puntos o grapas; de esta forma evitaremos que se haga una queloide. Se tratará a nivel externo, la cicatriz como tal y los tejidos subyacentes. Utilizaremos ventosas, ganchos, ultrasonidos, láser,… y trataremos con un masaje específico para las cicatrices.

Por supuesto, decir también que en todas las cirugías abdominales, en las que se vea involucrada cualquier víscera no solo trataremos esa cicatriz como tal, sino que también lo haremos a nivel visceral mediante terapia manual u osteopatía, con técnicas especialmente diseñadas para movilizar la víscera afectada y las adherencias que se producen tras la cirugía. Esto lo haremos a partir del segundo o tercer mes, dependiendo del caso.

No obstante, cicatrices antiguas que no hayan sido tratadas en su momento serán tenidas en cuenta cuando el paciente asista a consulta con cualquier dolencia y se valorará su posible tratamiento en ese momento.

Para terminar, no quiero olvidarme de un último caso, un “simple” esguince de tobillo en el que el ligamento que se ha roto parcialmente o se ha distendido. Muchas veces el paciente no le da importancia, no hace el reposo correcto y no acude al fisioterapeuta. Y como cualquier otro tejido, el ligamento ha de cicatrizar y posteriormente tratarlo. Comparemos esto con el típico zurzido de un calcetín… ¿os imaginais ese zurzido en un ligamento? Realmente es así. Si esa fibrosis no se trata a tiempo podrá causar molestias a ese nivel y esguinces recidivantes (repetidos).

Otras veces el paciente piensa “me voy al osteópata y que me lo coloque” y no sabe que por mucho que “coloquemos” (solo actuamos a nivel de la articulación, decoaptando astrágalo respecto a tibia) ese ligamento deberá cicatrizar y necesita su tiempo, siendo imposible curarlo en una sola sesión.
Deseo que este artículo os haya servido a muchos para entender la importancia del tratamiento de las cicatrices y lo que puede acarrear si no se abordan a tiempo.

Para cualquier pregunta o consulta no dudéis en contactar con nosotros en www.pmorafisioterapia.com.

PALOMA MORA
FISIOTERAPEUTA COL.: 2329 - OSTEÓPATA C.O

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Video. Sesión de osteopatía para el tratamiento de los cólicos del lactante.

Hola a todos. A continuación os dejo con un pequeño vídeo de lo que hacemos en una sesión de osteopatía para el tratamiento de los cólicos de lactante.

Antes de nada, haremos una valoración al bebé, siempre preguntando previamente a los papás sobre hábitos, etc. En la exploración veremos si hay algún tipo de "disfunción" (fijación), primero a nivel estructural de columna y pelvis y luego en el cráneo.

Por tanto, previamente trataremos a nivel estructural, a nivel de sacro y columna si hay alguna "disfunción" y a continuación a nivel de cráneo: las suturas.

Es aquí donde comienza el vídeo que os presento. Principalmente liberamos el ARP, Agujero rasgado posterior, un agujero conformado por varias suturas y por el que pasan varias estructuras anatómicas, entre ellas, el X par craneal (nervio vago).

Dicho nervio inerva todo el sistema digestivo y puede verse afectado por el cierre del ARP ya que éste se ve implicado en las rotaciones que debe hacer el hueso occipital durante el momento del parto.

A continuación trataremos a nivel visceral: liberaremos los diferentes esfínteres implicados (válvulas que regulan el paso del alimento de una zona a otra) y vísceras.

Son manipulaciones totalmente inocuas y por tanto no suponen ningún peligro para el bebé.

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EL USO DE LA MOCHILA ESCOLAR: PREVENCIÓN DE LESIONES DE ESPALDA

Los dolores de espalda en los niños por el uso de la mochila escolar

Cada vez más, padres y profesores se preocupan por el sobrepeso de las mochilas escolares ya que se ha comprobado que con más frecuencia los escolares se quejan de dolores de espalda debido al peso que tienen que soportar. Por supuesto, sin olvidar que el dolor de espalda también está relacionado con la musculatura de la espalda, tipología del niño y por malas posturas que éste adquiere en los períodos de estudio.

Para saber cual es la carga adecuada partimos de la base de que los niños no deben cargar más del 10-15% de su peso corporal. Pero la realidad es que muchos escolares llevan hasta el doble de peso recomendable en sus mochilas, importante por tanto a tener en cuenta cuando refieren dolores de espalda.
Si la mochila es muy pesada se impone un excesivo esfuerzo en la espalda y hombros de los niños causando sobreesfuerzo y fatiga muscular y posteriormente la adopción de malos hábitos posturales.

¿Mochilas escolares con ruedas o cargadas a la espalda? 

Actualmente se han realizado diversos estudios, cada cual con puntos de vista diferentes. Muchos recomiendan el carrito para no sobrecargar directamente la espalda; sin embargo se ha visto que la fuerza que el niño hace al tirar de las mochilas con ruedas no es uniforme y carga normalmente más de un lado de la espalda que del otro. A esto hay que añadir la dificultad que tienen a la hora de subir y bajar escaleras puesto que las suelen coger de un brazo, tirando hay arriba y esto da lugar a muchas lesiones; además debemos tener en cuenta también el peso añadido del carrito que oscila los 2 kg aprox.

Por tanto, desde mi punto de vista, me sitúo con los que opinan que lo ideal es llevar la mochila a la espalda siempre que se lleve el peso adecuado y de forma adecuada; para ello es necesario que:

• La carga no sobrepase el 10-15% del peso del niño como ya se ha dicho antes.
• La mochila tenga un tamaño acorde a la constitución del niño: siempre debe tener un tamaño aproximado al tronco del niño.
• La mochila tenga como características principales: acolchado en la parte que linda a la espalda y tirantes acolchados.
• La trasporten de forma adecuada: nunca deberá más baja de la cintura ni más alta de los hombros.

¿Qué hacer para evitar el sobrepeso en las mochilas?

• Editar los libros de texto en fascículos (trimestrales, mensuales…) para evitar transportar todo el libro durante todo el curso. 
• Mobiliario escolar como taquillas y armarios que permitan a los niños dejar material en clase.
• Mobiliario escolar adaptable a la edad y altura de los alumnos y alumnas.

Otros factores que favorecen la aparición del dolor de espalda

• El sedentarismo o falta de ejercicio también favorece la aparición de molestias de espalda ya que se favorece la pérdida de masa muscular y por tanto hace que la espalda sea más vulnerable al exceso de carga.
• Mobiliario escolar inadecuado a las necesidades de cada etapa de desarrollo infantil. Esto puede llevar a adoptar unos hábitos posturales incorrectos.

La higiene postural es MUY IMPORTANTE 

Hay que enseñar al niño a sentarse correctamente: lo más atrás posible en la silla, con la espalda recta y apoyando los codos en la mesa. El correcto posicionamiento de la espalda disminuye el riesgo de padecer problemas de espalda en el futuro.

Si su hijo tiene dolores de espalda no dude en acudir a un fisioterapeuta y siga los consejos que damos en este artículo. Para cualquier información no dude en contactar con nosotros, si te ha gustado el artículo no dudes en compartirlo en tus redes sociales.

Video sobre la fisioterapia en el embarazo.

Os compartimos un video bastante interesante sobre la intervención de la fisioterapia y el fisioterapeuta durante el embarazo. Es un video que lo podéis encontrar en el Canal de Youtube Ser Padres. Como ya comentamos en una anterior entrada, este tipo de sesiones son bastante beneficiosas para la mujer embarazada.

A medida que la tripa de la embarazada crece, suelen aumentar los dolores de espalda. Un buen fisioterapeuta puede aliviar estos bloqueos.

En este vídeo, el fisioterapeuta Luis García López, de USP hospital San José-IQTRA, nos explica cómo desbloquea las zonas dorsal y lumbar de una futura mamá. Cuando se consigue más movilidad en la articulación sacroilíaca, el bebé puede deslizarse mejor por el canal del parto.

Drenaje linfático manual: ¿qué es y cuando se hace?

Esta semana queremos hablaros del drenaje linfático manual: ¿qué es y para qué sirve?

Photo credit: orekankarrantza / Foter / CC BY-NC-ND

El drenaje linfático manual, técnica de masoterapia englobada en el campo de la fisioterapia se dirige a la "activación del funcionamiento del sistema linfático superficial para mejorar la eliminación de liquido intersticial y de las moléculas de gran tamaño y optimizar su evacuación".

El sistema linfático está considerado como parte del aparato circulatorio porque está formado por los vasos linfáticos, unos conductos cilíndricos parecidos a los vasos sanguíneos, que transportan un líquido llamado linfa, que proviene de la sangre.

¿Qué es la linfa? 

La linfa es un líquido transparente que se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfáticos, que drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta converger en conductos (arterias) que se vacían en las venas subclavias.

Cuando hay un aumento de carga linfática por trastornos circulatorios como pueden ser cardíacos, renal, traumatismos, etc… (edema linfodinámico) o cuando hay un aumento de proteínas y líquido intersticial por un fallo linfático (edema linfoestático) es necesario el tratamiento por vía externa para drenar esa linfa estancada y su evacuación normal haca el torrente venoso.

La clave del éxito del drenaje linfático manual está en el drenaje de las proteínas de los edemas linfáticos, que hoy por hoy, no son capaces de drenarse por medios instrumentales (por ejemplo, la presoterapia, que drena sólo líquido intersticial).

Es un masaje suave e indoloro para el paciente que se efectua de proximal a distal para ir “liberando” las zonas más proximales y así, dar facilidad a la evacuación de la linfa a nivel distal.

Además de estar indicado para cualquier tipo de edema también es muy beneficioso en el tratamiento de varices, acné, celulitis, piernas cansadas, hematomas, etc. Actualmente es muy utilizado en el campo de la oncología, sobre todo en cáncer de mama o testicular o prostático (por la extirpación de los ganglios).
Como contraindicaciones, la más importante, son las neoplasias en curso; también no se podrá aplicar en trombosis o flebitis agudas y en infecciones, entre las más destacadas.

Para llevarlo a cabo es necesario un profundo estudio de la anatomía y fisiología del sistema linfático. Por eso es importante asegurarnos de que el profesional que lo lleva a cabo es fisioterapeuta especialista en este método.

En nuestro centro, contamos con fisioterapeutas especializados en dicho método, con Titulación propia de Especialista en Drenaje Linfático Manual, acreditado por la Universidad de Alcalá de Henares de la Comunidad de Madrid.

Para cualquier información no dude en contactar con nosotros, si te ha gustado el artículo no dudes en compartirlo en tus redes sociales.

Cómo beneficia la fisioterapia y la osteopatía durante el embarazo.

Beneficios de la fisioterapia y la osteopatía en la mujer embarazada.

Os compartimos un artículo que nos parece bastante interesante e ilustrativo de cómo la fisioterapia puede ser bastante beneficiosa para mujeres durante el embarazo. A continuación damos nuestra opinión sobre la entrada que estamos comentado. Después os lo dejaremos para que podáis leerlo tranquilamente.

Efectivamente como se comenta en este articulo la fisioterapia puede ayudar mucho a la embarazada ya que son tantos cambios los que la mujer sufre en tan poco tiempo que pueden aparecer molestias y dolores de todo tipo.

No obstante, además de lo que se comenta en el artículo sobre la fisioterapia, igualmente quiero hablar y explicar brevemente también de los beneficios de la osteopatía, terapia igualmente compatible con el embarazo y con la fisioterapia. Primeramente quiero hacer un pequeño inciso, y es que la osteopatia no es solo el thrust, es decir el "crujimiento" de huesos como vulgarmente lo conocen muchas personas; sino que existen infinidad de técnicas utilizadas en esta metodología, técnicas de tejido blando, las cuales, la mayoría son no invasivas.

No obstante, se puede "crujir" a la embarazada siempre respetando ciertos períodos  como puede ser el primer trimestre que es cuando más riesgo existe de aborto espontaneo. De hecho, entre las semanas 32 y 34 se recomienda a la embarazada de ir al osteópata ya que una sesión a estas alturas del embarazo puede ayudar en el parto puesto que uno de los objetivos de esta sesión es liberar la pelvis, todas las articulaciones que la conforman; esto ayudará a que el parto sea menos doloroso para la madre y menos agresivo para el bebé.

No debemos olvidar también el postparto. Es recomendable volver al fisioterapeuta-osteopata para reequilibrar de nuevo todas las estructuras de la mujer, es decir quitar fijaciones, disfunciones  estructurales y viscerales que han podido quedar en el embarazo y tonificar esa musculatura que ha quedado débil. Es recomendable hacer siempre dichos reajustes.


Y decir también que en las cesáreas es muy importante tratar al cicatriz para evitar adherencias y por tanto futuros problemas causados por estas.

Recordaros que tenemos una promoción especial de tratamientos de fisoterapia y osteopatía para embaradas.

Os dejamos el artículo que hemos tomado como referencia.

Qué papel juega el fisioterapeuta en el cuidado de la mujer embarazada

Cuando una mujer se queda embarazada experimenta, a lo largo de todo el proceso, cambios físicos que van más allá del diámetro de su barriga. Su columna, sus caderas, sus articulaciones y su musculatura, entre otros, se irán adaptando para albergar al bebé y dar a luz posteriormente.

Todas estas modificaciones le provocarán molestias a la futura mamá y los cuidados de un fisioterapeuta le serán de gran ayuda para minimizar los dolores normales del proceso, prepararla para el parto e ir compensando los cambios en su cuerpo.

¿Cómo puede ayudar el fisioterapeuta a la mujer embarazada?

Las caderas se ensancharán gracias a la hormona relaxina, que ablanda la sinfisis del púbis, aumentando el espacio para el paso del bebé en el parto.

Durante el embarazo es normal que este espacio aumente en 2-3 mm, cuando en la situación habitual de ausencia de embarazo suele medir unos 4 ó 5 mm. Si el espacio es de 10 mm ó más, se diagnostica diástasis.

Es normal que esta separación provoque dolor y molestias al caminar, al bajar o subir escaleras, al separar las piernas, en la parte baja de la espalda y del suelo pélvico y en la cara anterior de las extremidades inferiores.

En estos casos, el fisioterapeuta puede actuar, siempre de conformidad con el médico, con técnicas suaves de manipulación articular; hacer uso de la electroterapia, más concretamente los ultrasonidos (no está contraindicado el uso para embarazadas) para disminuir el dolor; masaje para aflojar la musculatura tensa; y el mantenimiento óptimo del tono de los abdominales y el suelo pélvico para evitar la hipermovilidad de la cintura pélvica. La aplicación de frio, el reposo activo y el uso de una faja especial, puede proporcionar un alivio rápido de estas molestias. 

Otros de los cambios que provocan molestias son el crecimiento del pecho y el peso del bebé causando dolores de espalda y/o ciática. En estos casos, el fisioterapeuta mediante masajes, técnicas suaves, estiramientos y consejos sobre higiene postural conseguirá aliviar en gran medida estos dolores.

Es importante también que la mujer se vaya preparando físicamente. Una mujer con un buen fondo aeróbico, una buena musculatura general, principalmente del suelo pélvico, con resistencia muscular y fuerza, gozará no solo de una pronta recuperación, sino de una disminución del tiempo de trabajo de parto y de la posibilidad de evitar que le practiquen una episiotomía o sufrir desgarros.

El fisioterapeuta podrá personalizar a la futura mamá un programa de acuerdo a su estado evolutivo en cada momento y a sus necesidades, donde se engloben ejercicios de tonificación, elasticidad, ejercicios perineales, respiratorios y de relajación, porque también es importante que la mujer tenga bajo control los niveles de estrés. Practicar Pilates o yoga, acudir a las clases de preparto, estirar cada día y andar, también son buenos complementos para estar en forma.

Artículo publicado por Marían Zamora Saborit para GuiaInfantil.com

Fisioterapéuta. Técnico en Pilates

Psicomotricista en Educación Infantil

Colaboradora de GuiaInfantil.com

Enlace directo al artículo original http://www.guiainfantil.com/articulos/embarazo/la-fisioterapia-en-el-embarazo/ 

Fisioterapia y osteopatía en el embarazo.

Desde Fisioterapia y Osteopatía P. Mora lanzamos unos nuevos packs de sesiones de fisioterapia y osteopatía para mujeres embarazadas.

Si estás embarazada y tienes dolores por tu embarazo no dudes en preguntarnos por nuestros tratamientos diseñados para ti....

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